Postprandial reactive hypoglycemia, early satiety and diarrhea are well-recognized side effects following full or partial gastrectomy or gastric bypass. It has only recently been realized, however, that patients with normal gastric anatomy may experience similar symptoms and signs due to primary accelerated gastric emptying (Middleton syndrome). In previous case studies, patients responded well to the use of dietary modification (frequent small-volume meals) alone. The authors describe two patients with this syndrome who continued to experience symptoms of reactive postprandial hypoglycemia despite dietary intervention but became asymptomatic following the addition of the alpha-glucosidase inhibitor acarbose.
L’hypoglycémie réactive postprandiale, la satiété précoce et la diarrhée sont des effets secondaires bien connus de la gastrectomie partielle et du pontage gastrique. Toutefois, on s’est rendu compte récemment que les patients ayant une anatomie gastrique normale peuvent présenter des signes et symptômes similaires en raison d’une vidange gastrique accélérée (syndrome de Middleton). Dans les études de cas précédentes, les patients répondaient bien à une simple modification du régime (des repas fréquents à petit volume). Les auteurs décrivent le cas de deux patients atteints de ce syndrome qui ont continué de présenter des symptômes d’hypoglycémie réactive postprandiale malgré une intervention diététique, mais qui sont devenus asymptomatiques après l’ajout d’acarbose, un inhibiteur de l’alpha-glucosidase.