Churg-Strauss syndrome (CSS) is a systemic small-vessel vasculitis. When involving the lungs, small-vessel vasculitides typically cause capillaritis, leading to diffuse alveolar hemorrhage and submassive hemoptysis. In contrast, massive hemoptysis primarily originates from the bronchial arteries; therefore, small-vessel vasculitis is not considered when a patient presents with massive hemoptysis. The authors describe a patient with CSS who presented with the novel finding of massive hemoptysis. Computed tomography scans lacked alveolar infiltrates and bronchoalveolar lavage lacked hemosiderin-laden macrophages. Bronchoscopy demonstrated a raised mucosal lesion in the right mainstem bronchus and computed tomography angiogram revealed aberrant dilated bronchial arteries underlying the same region, suggesting this as the source of the hemoptysis. To the authors' knowledge, the present report describes the first reported case of CSS to present with massive hemoptysis with likely involvement of the bronchial arterial circulation. CSS should be considered in patients with unexplained massive hemoptysis.
Le syndrome de Churg et Strauss (SCS) est une vascularite systémique des petits vaisseaux. Lorsqu’il touche les poumons, ce type de vascularite provoque généralement une capillarite, qui entraîne une hémorragie alvéolaire diffuse et une hémoptysie submassive. Au contraste, l’hémoptysie massive trouve son origine dans les artères bronchiques, ce qui n’incite pas à envisager la vascularite des petits vaisseaux. Les auteurs décrivent un patient atteint de SCS qui a consulté en raison d’une hémoptysie massive. La tomodensitométrie ne révélait pas d’infiltrats alvéolaires, tandis que le lavage broncho-alvéolaire ne recelait pas de macrophages chargés d’hémosidérine. La bronchoscopie a démontré une lésion muqueuse surélevée dans la bronche souche droite et l’angiogramme, une dilatation aberrante des artères bronchiques dans la même région, ce qui évoquait la source probable de l’hémoptysie. En autant que le sache les auteurs, le présent rapport décrit le premier cas déclaré de SCS se manifestant sous forme d’hémoptysie massive avec atteinte probable de la circulation artérielle des bronches. Le SCS devrait être envisagé chez les patients ayant une hémoptysie massive inexpliquée.