Myocardial fibrosis often develops in the setting of hypertrophic and dilated cardiomyopathies (CMP), but is also a common sequela after inflammatory CMP or following an acute myocardial infarction in patients with coronary artery disease. Cardiac magnetic resonance (CMR) provides a precise quantification of mass and spatial distribution of myocardial fibrosis by the so-called « late-gadolinium-enhancement » (LGE) technique and current evidence is provided in this article linking fibrosis mass to outcome in these specific patient populations. The position of CMR fibrosis imaging in the current guidelines is discussed and suggestions are given how to integrate CMR fibrosis imaging in the work-up and risk stratification of these patient populations. Finally, a short outlook is given on anticipated developments on CMR fibrosis imaging and its integration into patient management.
La fibrose myocardique se développe fréquemment dans le contexte des cardiomyopathies hypertrophiques ou dilatatives, mais elle représente également une séquelle fréquente des cardiopathies inflammatoires ou de l’infarctus myocardique. L’IRM cardiaque permet la quantification précise de la masse fibrotique et de sa distribution spatiale par le « rehaussement tardif ». Cet article présente les données soutenant la relation entre la fibrose myocardique et le pronostic dans ces populations spécifiques. La place de l’imagerie de la fibrose par IRM dans les guidelines actuelles est discutée, de même que des suggestions d’intégration de la détection de fibrose par IRM cardiaque dans le bilan de ces patients. Enfin, les développements en cours dans le domaine de la fibrose en IRM sont brièvement évoqués, de même que leur potentielle intégration dans la prise en charge du patient.