Managing the atherosclerotic arterial disease. Peripheral arterial disease is currently detected by measuring the ratio of the systolic pressures between the ankle and at the arm (ABI). It is a powerful marker of cardiovascular mortality. Arterial doppler ultrasound is the imaging test to perform in first intention for a morphological and hemodynamic assessment of the lesions. The management is based on prevention of cardiovascular mortality, obtained by the control of risk factors and the use of antiplatelet agents, statins and renin-angiotensin system inhibitors. A supervised walking training is useful at the stage of intermittent claudication to reduce functional disability. Revascularization should be considered systematically at the stage of critical ischemia, due to the major risk of amputation at this stage. In case of intermittent claudication, the risk of amputation is low and revascularization can be considered in the presence of aorto- iliac lesions or in case of persistent functional disability, despite the medical treatment and rehabilitation.
Prise en charge de l’artériopathie athéromateuse. L’artériopathie athéromateuse des membres inférieurs est dépistée par la mesure du rapport entre la pression systolique à la cheville et la pression systolique humérale (IPS). Il s’agit d’un puissant marqueur de risque de mortalité cardiovasculaire. L’écho-Doppler artériel est l’examen à effectuer en première intention pour un bilan morphologique et hémodynamique des lésions artérielles. La prise en charge repose sur la prévention de la mortalité cardiovasculaire qui est obtenue par le contrôle strict des facteurs de risque et sur l’utilisation d’antiplaquettaires, de statines et d’inhibiteurs du système rénine-angiotensine. L’entraînement à la marche supervisé est utile au stade d’ischémie d’effort pour réduire le handicap fonctionnel. Une revascularisation doit être envisagée de façon systématique au stade d’ischémie critique à cause du risque majeur d’amputation à ce stade. En cas de claudication, le risque d’amputation est faible et un geste de revascularisation peut être envisagé en cas de lésions aorto-iliaques ou en cas de handicap fonctionnel persistant malgré le traitement médical et la rééducation.
Keywords: atherosclerotic arterial disease.