Objective: To determine the level of palliative care involvement before and after medical assistance in dying (MAID) requests, and to compare the differences between those who completed MAID and those who requested but did not complete MAID.
Design: Retrospective chart review.
Setting: The Ottawa Hospital (TOH) in Ontario.
Participants: Ninety-seven patients who requested MAID at TOH between February 6, 2016, and June 30, 2017.
Main outcome measures: Completion of MAID.
Results: Eighty-four patients were included in the study. Fifty patients (59.5%) completed MAID. The most common reasons for not completing MAID were death before completion of the required assessments (47.0%), ineligibility (26.5%), and loss of capacity (14.7%). The most common diagnoses were cancer (72.6%) and neurologic disease (11.9%). The most frequent reasons for requesting MAID were physical suffering (77.4%), loss of autonomy (36.9%), and poor quality of life (27.4%). Patients who completed MAID in this study were more likely to report physical suffering as the reason for their request than those who did not complete MAID (84.0% vs 67.6%; P = .08), yet only 23.8% of all patients requesting MAID had an Edmonton Symptom Assessment Scale completed. Before MAID request, 27.4% of patients had a community palliative care physician and 59.5% had palliative care involvement in any setting. The TOH palliative care team was involved in 46.4% of patients who requested MAID.
Conclusion: There is still inadequate provision of palliative care for those requesting MAID. Guidelines, legislation, and guidance are needed to help physicians ensure patients are aware of and understand the benefits of palliative care in end-of-life decisions. However, the involvement of palliative care with patients who completed MAID was similar to those who did not complete MAID. Multicentre studies are needed to further explore the MAID process and clarify the role of palliative care in that process.
Objectif: Déterminer le degré d’implication des soins palliatifs avant et après les demandes d’aide médicale à mourir (AMAM), et comparer les différences entre ceux qui ont reçu l’AMAM et ceux qui, bien que l’ayant demandée, n’y ont pas eu recours.
Type d’étude: Examen rétrospectif des dossiers.
Contexte: L’Hôpital d’Ottawa (L’HO) (Ontario).
Participants: Quatre-vingt-dix-sept patients qui ont demandé l’AMAM à L’HO entre le 6 février 2016 et le 30 juin 2017.
Principaux paramètres à l’étude: L’administration de l’AMAM.
Résultats: L’étude portait sur 84 patients. Cinquante d’entre eux (59,5 %) ont reçu l’AMAM. Parmi les raisons les plus fréquentes de ne pas avoir reçu l’AMAM figuraient le décès avant l’achèvement des évaluations requises (47,0 %), l’inadmissibilité (26,5 %) et la perte de l’aptitude (14,7 %). Les diagnostics les plus courants étaient le cancer (72,6 %) et les maladies neurologiques (11,9 %). Les motifs les plus fréquents de la requête d’AMAM étaient la souffrance physique (77,4 %), la perte d’autonomie (36,9 %) et la mauvaise qualité de vie (27,4 %). Dans cette étude, il était plus probable que les patients qui avaient reçu l’AMAM aient mentionné la souffrance physique comme étant la motivation de leur demande par rapport à ceux qui n’avaient pas reçu l’AMAM (84,0 c. 67,6 %; p = ,08), et pourtant, seulement 23,8 % de tous les patients qui avaient demandé l’AMAM avaient été évalués selon l’Échelle d’évaluation des symptômes d’Edmonton. Avant leur demande d’AMAM, 27,4 % des patients avaient un médecin de soins palliatifs, et il y avait eu une implication des soins palliatifs dans 59,5 % des cas, quel que soit le milieu. L’équipe des soins palliatifs de L’HO s’est impliquée auprès de 46,4 % des patients qui avaient demandé l’AMAM.
Conclusion: La prestation de soins palliatifs à ceux qui demandent l’AMAM est encore insuffisante. Il faut des lignes directrices, des lois et des orientations pour aider les médecins à faire en sorte que les patients soient au courant des soins palliatifs et comprennent leurs bienfaits dans les décisions en fin de vie. Par ailleurs, l’implication des soins palliatifs auprès des patients ayant reçu l’AMAM était semblable à celle dont avaient bénéficié ceux ne l’ayant pas reçue. Des études multicentriques sont nécessaires pour explorer plus en profondeur le processus de l’AMAM et préciser le rôle des soins palliatifs dans ce processus.
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