Background: Quantifying risk factors for laminitis development requires improvement.
Objectives: To identify the most useful physical examination, metabolic and management factors to predict laminitis development in client-owned, nonlaminitic ponies.
Study design: Prospective cohort study.
Methods: Physical examination, metabolic and management data were collected from a pony cohort 6 monthly for up to 4 years. Ponies were monitored for the development of laminitis. Metabolic data included basal plasma concentrations of ACTH ([ACTH]), adiponectin ([adiponectin]), triglycerides and glucose. Serum insulin concentrations ([insulin]) were measured in the unfasted basal state ([insulin]T0) and 60 minutes ([insulin]T60) after administration of corn syrup (0.3ml/kg). Separate multivariable Cox proportional-hazards models were developed for physical, management/signalment and metabolic data and later combined into two final models. Low-, medium- and high-laminitis risk categories were defined based on basal or T60 [insulin].
Results: Overall, 374 ponies (age 5-32 years) and 891 pony-years were included in the main analysis. Laminitis incidence (95% confidence interval (CI)) was 4.8 (3.5-6.5) cases/100 pony-years. Laminitis development was associated with numerous univariable factors. Significant (P < .05) factors retained in the final multivariable models included [insulin]T0, [insulin]T60, [adiponectin] and divergent hoof growth. [ACTH] was not independently associated with laminitis. Based on [Insulin]T0, low- (<21.6 µIU/ml), medium- (21.6-45.2 µIU/ml) and high-risk (>45.2 µIU/ml) categories encompassed 70, 20 and 10% of the population and had estimated 4-year laminitis incidences (95%CI) of 6 (2-9)%, 22 (10-33)% and 69 (48-82)% respectively. Based on [Insulin]T60 the low- (<53.4 µIU/ml), medium- (53.4-153 µIU/ml) and high-risk (≥153 µIU/ml) categories comprised 60, 30 and 10% of the population and had estimated 4-year laminitis incidences (95%CI) of 3 (0-6)%, 20 (10-29)% and 73 (52-84)% respectively.
Main limitations: Results may not apply to different insulin assays, geographical regions, breeds or management types.
Conclusions: [Insulin]T0 or [insulin]T60 best quantify the risk of future laminitis development in nonlaminitic ponies.
Contexto: A quantificação dos fatores de risco para o desenvolvimento de laminite requere mais estudos.
Objetivos: Identificar os fatores de exame físico, níveis metabólicos e de manejo mais úteis para predizer o desenvolvimento de laminite em pôneis não laminíticos de proprietários privados.
Delineamento do estudo: Coorte prospectivo.
Metodologia: Exame físico e dados metabólicos e de manejo foram coletados de um coorte de pôneis a cada seis meses por um máximo de quatro anos. Os pôneis foram monitorados para o desenvolvimento de laminite. Dados metabólicos incluíram: concentração basal de ACTH ([ACTH]), adiponectina ([adiponectina]), triglicérides e glicose. A concentração sérica de insulina ([insulina]) foi mensurada no estado basal sem jejum ([insulina]T0) e 60 minutos ([insulina]T60) após a administração de xarope de milho (0.3ml/kg). Modelos separados de riscos proporcionais de Cox multivariável foram desenvolvidos para dados de exame físico, manejo/identificação dos animais e metabólicos, que depois foram combinados em dois modelos finais. As categorias para o risco de desenvolvimento de laminite foram classificadas como baixa, média e alta, levando em consideração o nível basal ou T60 de insulina.
Resultados: 374 pôneis (idades entre 5 e 32 anos) e um total de 891 anos acumulados foram incluídos na análise. A incidência de laminite (95% de intervalo de confiança (IC)) foi 4.8 (3.5-6.5) casos/100 anos. O desenvolvimento de laminite foi associado com inúmeros fatores invariáveis. Os fatores significantes (p<0.05) retidos no modelo de análise multivariável final foram: [insulina] T0, [insulina] T60, [adiponectina], e crescimento de casco divergente. [ACTH] não foi independentemente associado com laminite. Baseado nas categorias de [insulina] T0, as categorias de baixo (<21.6 µIU/ml), médio (21.6-45.2 µIU/ml) e alto (>45.2 µIU/ml) risco foram compostas por 70, 20 e 10% da população e tiveram uma estimativa de 4 anos de incidência de laminite (95% CI) de 6 (2-9)%, 22 (10-33)% e 69 (48-82%), respectivamente. Baseado na [insulina] T60, as categorias de risco baixa (<53.4 µIU/ml), média (53.4-153 µIU/ml) e alta (≥153 µIU/ml) foram compostas por 60, 30 e 10% da população e tiveram uma estimativa de 4 anos de incidência (95% CI) de 3 (0-6)%, 20 (10-29)% e 73 (52-84)%, respectivamente. PRINCIPAIS LIMITAÇÕES: Esses resultados podem não ser aplicáveis com outras metodologias de mensuração de insulina, e outras regiões geográficas, raças ou tipos de manejo. CONCLUSÕES: [Insulina] T0 ou [insulina] T60 são os fatores que melhor quantificam o risco de futuro desenvolvimento de laminite em pôneis não laminíticos.
Keywords: PPID; adiponectin; horse; insulin; laminitis.
© 2022 The Authors. Equine Veterinary Journal published by John Wiley & Sons Ltd on behalf of EVJ Ltd.