BACKGROUND: Evidence of the effectiveness of the WHO-recommended design of longer individualized regimens for multidrug- or rifampicin-resistant TB (MDR/RR-TB) is limited.OBJECTIVES: To report end-of-treatment outcomes for MDR/RR-TB patients from a 2015-2018 multi-country cohort that received a regimen consistent with current 2022 WHO updated recommendations and describe the complexities of comparing regimens.METHODS: We analyzed a subset of participants from the endTB Observational Study who initiated a longer MDR/RR-TB regimen that was consistent with subsequent 2022 WHO guidance on regimen design for longer treatments. We excluded individuals who received an injectable agent or who received fewer than four likely effective drugs.RESULTS: Of the 759 participants analyzed, 607 (80.0%, 95% CI 77.0-82.7) experienced successful end-of-treatment outcomes. The frequency of success was high across groups, whether stratified on number of Group A drugs or fluoroquinolone resistance, and ranged from 72.1% to 90.0%. Regimens were highly variable regarding composition and the duration of individual drugs.CONCLUSIONS: Longer, all-oral, individualized regimens that were consistent with 2022 WHO guidance on regimen design had high frequencies of treatment success. Heterogeneous regimen compositions and drug durations precluded meaningful comparisons. Future research should examine which combinations of drugs maximize safety/tolerability and effectiveness.
CONTEXTE :: Les données probantes portant sur l’efficacité de schémas thérapeutiques individualisés plus longs recommandés par l’OMS pour la TB multirésistante ou résistante à la rifampicine (MDR/RR-TB) sont limitées.
OBJECTIFS :: Rapporter les résultats de fin de traitement des patients atteints de MDR/RR-TB, issus d’une cohorte multi-pays de 2015–2018, ayant reçu un schéma thérapeutique conforme aux recommandations actuelles de l’OMS mises à jour en 2022 et décrire les complexités de la comparaison des schémas thérapeutiques.
MÉTHODES :: Nous avons analysé un sous-ensemble de participants à l’étude observationnelle endTB qui ont commencé un schéma thérapeutique plus long contre la MDR/RR-TB, conforme aux directives de l’OMS de 2022 sur les schémas de traitements plus longs. Nous avons exclu les personnes ayant reçu un agent injectable ou ayant reçu moins de quatre médicaments susceptibles d’être efficaces.
RÉSULTATS :: Sur les 759 participants analysés, 607 (80,0% ; IC 95% 77,0–82,7) ont obtenu des résultats positifs en fin de traitement. La fréquence de traitements réussis était élevée dans tous les groupes, qu’ils soient stratifiés sur le nombre de médicaments du groupe A ou sur la résistance aux fluoroquinolones, et se situait entre 72,1% et 90,0%. Les schémas thérapeutiques étaient très variables en ce qui concerne la composition et la durée de prise des différents médicaments.
CONCLUSIONS :: Les traitements plus longs, entièrement oraux, individualisés et conformes aux recommandations 2022 de l’OMS pour les schémas thérapeutiques ont été associés à une fréquence élevée de réussite thérapeutique. L’hétérogénéité des compositions des schémas thérapeutiques et des durées d’administration des médicaments n’a permis aucune comparaison significative. Les recherches futures devraient examiner quelles associations de médicaments maximisent l’innocuité/la tolérance et l’efficacité.