Access to comprehensive contraceptive services for youth is essential to improving sexual and reproductive health. However, youth in many countries still face substantial obstacles to contraceptive access and use. The purpose of this study is to compare the contraceptive access experiences and perspectives of pregnant and parenting Mexican-origin youth in Guanajuato, Mexico, and Fresno County, California. Focus groups and in-depth interviews were conducted in Spanish and English among female youth in Mexico (n = 49) and California (n = 25). Participants also completed a brief sociodemographic survey. Using a modified grounded theory approach, qualitative data were coded and thematically analysed based on Penchansky and Thomas's Theory of Access, and results were compared by location. Although knowledge of a service provider was high among youth in both locations, access was affected by social, cultural, and institutional dynamics and contraceptive use was mixed. Across locations, participants described obstacles to accessing their preferred method. Participants worried about parental and peer opinions about their use of contraception (acceptability), and about perceived side effects including infertility and pain (adequacy). Contextual differences included lack of contraceptive choice in Guanajuato (availability) and incomplete knowledge about options in Fresno County (awareness). The power to request and receive their method of choice (agency) emerged as an important dimension that was not part of the original theory. Latina youth living in Mexico and the United States face multiple challenges accessing needed contraceptive options and services. Recognising and reducing these barriers can strengthen the contraceptive care landscape and promote the reproductive health and agency of young people. DOI: 10.1080/26410397.2023.2216527Plain language summary: Although sexually active youth need access to comprehensive sexual and reproductive health services, youth in many countries face substantial barriers to care. This study compares the experiences of pregnant and parenting youth in accessing contraceptive services in Mexico and the United States. We conducted interviews and focus groups with 74 Mexican-origin young women and found that contraceptive use and access was affected by their concerns about parental and peer opinions as well as by provider attitudes. In Mexico, several participants reported being denied their preferred method by their provider. Identifying and addressing barriers to services can improve the quality of care and the reproductive health of young people.
L’accès des jeunes à des services contraceptifs complets est essentiel pour améliorer la santé sexuelle et reproductive. Néanmoins, dans beaucoup de pays, les jeunes font encore face à des obstacles considérables à l’accès et l’utilisation de la contraception. L’objet de cette étude est de comparer l’expérience de l’accès à la contraception et les perspectives de jeunes femmes d’origine mexicaine enceintes et mères à Guanajuato, Mexique, et dans le comté de Fresno, Californie. Des entretiens approfondis et par groupes d’intérêt ont été menés en espagnol et en anglais avec des jeunes femmes au Mexique (n = 49) et en Californie (n = 25). Les participantes ont aussi complété une brève enquête sociodémographique. À l’aide d’une approche de théorie ancrée modifiée, des données qualitatives ont été codées et analysées thématiquement sur la base de la théorie sur l’accès de Penchansky et Thomas, puis les résultats ont été comparés par lieu géographique. Même si la connaissance d’un prestataire de service était élevée parmi les jeunes dans les deux lieux, l’accès était influencé par la dynamique sociale, culturelle et institutionnelle et l’utilisation de contraceptifs était disparate. Dans les deux sites, les participantes ont décrit les obstacles pour avoir accès à leur méthode préférée. Elles s’inquiétaient de l’opinion de leurs parents et de leurs pairs sur l’utilisation de la contraception (acceptabilité) et sur les effets secondaire perçus, notamment l’infertilité et la douleur (adéquation). Les différences contextuelles comprenaient le manque de choix contraceptif à Guanajuato (disponibilité) et des connaissances incomplètes sur les options dans le comté de Fresno (sensibilisation). La possibilité de demander et de recevoir leur méthode de choix (pouvoir) est apparue comme une dimension importante qui ne faisait pas partie de la théorie initiale. Les jeunes Latino-Américaines vivant au Mexique et aux États-Unis font face à de multiples obstacles pour avoir accès aux options et services contraceptifs dont elles ont besoin. En prenant conscience de ces obstacles et en les réduisant, il est possible de renforcer l’offre de soins contraceptifs et de promouvoir la santé et le pouvoir des jeunes en matière de procréation.
El acceso a servicios integrales de anticoncepción para jóvenes es esencial para mejorar la salud sexual y reproductiva. Sin embargo, en muchos países la juventud aún enfrenta considerables obstáculos para obtener y utilizar métodos anticonceptivos. El propósito de este estudio es comparar las experiencias y perspectivas de jóvenes embarazadas o con hijos, de origen mexicano en Guanajuato, México, y en el condado de Fresno en California. Se realizaron grupos focales y entrevistas a profundidad en español y en inglés entre mujeres jóvenes en México (n = 49) y en California (n = 25). Además, las participantes contestaron una corta encuesta sociodemográfica. Aplicando un enfoque modificado de teoría fundamentada, se codificaron y analizaron temáticamente datos cualitativos, según la Teoría de Acceso de Penchansky y Thomas, y se compararon los resultados por lugar. Aunque en ambos lugares las jóvenes estaban bien informadas sobre un prestador de servicios, su acceso era afectado por dinámicas sociales, culturales e institucionales y el uso de anticonceptivos variaba. En ambos lugares, las participantes describieron los obstáculos para obtener su método preferido. Ellas se preocupaban por las opiniones de sus padres y pares sobre su uso de anticonceptivos (aceptabilidad), y por los efectos secundarios percibidos, tales como infertilidad y dolor (idoneidad). Ejemplos de diferencias contextuales eran la falta de opciones anticonceptivas en Guanajuato (disponibilidad) y el conocimiento incompleto de las opciones en el condado de Fresno (conciencia). El poder para solicitar y recibir su método de elección (agencia) surgió como una dimensión importante que no formaba parte de la teoría inicial. Las jóvenes latinas que viven en México y en Estados Unidos enfrentan múltiples retos para obtener las opciones y los servicios de anticoncepción que necesitan. Al reconocer y reducir estas barreras, se puede reforzar el ámbito de servicios de anticoncepción y promover la salud reproductiva y la agencia de las personas jóvenes.
Keywords: Mexico; barriers to access; contraception; hispanic or latino; reproductive health services; youth.