目的： 探讨雌激素受体（ER）低表达乳腺癌免疫组织化学结果判读的影响因素。 方法： 收集昆明医科大学第一附属医院2018—2021年病理档案中报告为ER低表达的乳腺癌病例，重新判读结果并分析与原结果不一致的原因及影响同一患者穿刺标本与根治标本之间ER结果差异的因素，并进行不同医师间判读重复性分析。 结果： ER低表达病例误判率为15.94%（11/69），原因包括正常乳腺组织的卷入、接近阈值和染色微弱情况下的判读困难。穿刺与根治标本ER检测结果18例（18/35，51.43%）显示出差异，其原因包括组织固定、肿瘤异质性、染色微弱、新辅助治疗。重复性判读乳腺病理专科医师间具有中、高度的可重复性；非专科医师与专科医师、非专科医师间可重复性差。 结论： 组织固定、肿瘤异质性、染色微弱的判断、观察者的经验和判读重复性均是导致ER免疫组织化学出现差异的因素。严格规范检测和判读流程、加强病理医师培训有助于提高ER低表达乳腺癌的检测和判读准确性。.