[Chronic hepatitis B clinically attains cure by applying a timely adjustment to a medication regimen's twists and turns: a case report]

Abstract

慢性乙型肝炎的临床治愈是完成有限疗程治疗后，血清HBsAg和乙型肝炎病毒（HBV）DNA持续检测不到，HBeAg阴转，伴或不伴HBsAg血清学转换，是目前国内外指南推荐的理想治疗目标。核苷类似物如恩替卡韦、富马酸丙酚替诺福韦、富马酸替诺福韦酯及艾米替诺福韦等，被各大指南推荐作为一线抗病毒治疗药物。然而，在长期使用核苷类似物的治疗过程中，仍有相关肾脏、骨骼不良反应的发生，以及部分仍可持续或间歇地检测出低水平血清HBV DNA，即为低病毒血症状态。根据患者自身病情选择同时兼顾安全性和高效性的治疗方案是实现临床治愈的关键。现报道1例先后经富马酸替诺福韦酯片、恩替卡韦片抗病毒治疗后出现继发性范科尼综合征、低病毒血症，最后换用艾米替诺福韦片而实现临床治愈患者的治疗经过，以期为临床上乙型肝炎抗病毒治疗提供新的治疗思路。.