Objective: To test 50% indoor residual spraying coverage (percentage of households sprayed) for non-inferiority against the recommended 80% coverage for malaria control.
Methods: Indoor residual spraying was done in 2021 and 2022 on Bioko, Equatorial Guinea, in a control arm (80% coverage) and intervention arm (50% coverage) with 37 clusters each. We assessed malaria infection in a representative sample of the population during annual surveys using rapid diagnostic tests. We compared the change in the odds of Plasmodium falciparum infection between baseline and post-intervention using difference-in-differences analysis within a survey-weighted binomial generalized linear model. Given differences between the arms at baseline, we adjusted the model for indoor residual spraying coverage at baseline.
Findings: Relative to baseline, the odds of malaria infection post-intervention were 1.11 (95% confidence interval, CI: 0.81-1.52) in the 80% arm and 0.97 (95% CI: 0.72-1.29) in the 50% arm. In the adjusted model, the change in the odds of P. falciparum infection was no greater in the intervention arm than in the control arm (odds ratio: 0.89; 95% CI: 0.58-1.36), with the upper CI being lower than the non-inferiority margin of 1.43.
Conclusion: There was no evidence that 50% coverage was inferior in preventing malaria, which supports the use of this target in settings where this level makes indoor residual spraying feasible by increasing the cost-effectiveness and equity of the intervention.
Objectif: Évaluer l’infériorité de la couverture de 50% de pulvérisation intradomiciliaire d’insecticide à effet rémanent (pourcentage de ménages pulvérisés) par rapport à la couverture recommandée de 80% dans la lutte contre le paludisme.
Méthodes: Des pulvérisations intradomiciliaires à effet rémanent ont été effectuées en 2021 et 2022 à Bioko, en Guinée équatoriale, dans un groupe témoin (couverture de 80%) et un groupe d’intervention (couverture de 50%), chacun comptant 37 grappes. Nous avons utilisé des tests de diagnostic rapide pour évaluer l’infection palustre dans un échantillon représentatif de la population lors des enquêtes annuelles. Nous avons comparé l’évolution de la probabilité d’infection par Plasmodium falciparum entre la situation de départ et celle postérieure à l’intervention à l’aide d’une analyse de l’écart des différences dans le cadre d’un modèle linéaire généralisé binomial pondéré par enquête. Compte tenu des différences entre les deux groupes au début de l’étude, nous avons ajusté le modèle en fonction de la couverture de pulvérisation intradomiciliaire d’insecticide à effet rémanent.
Résultats: Par rapport à la situation de départ, la probabilité d’infection palustre après l’intervention était de 1,11 (intervalle de confiance (IC) à 95%: 0,81–1,52) dans le groupe à 80% et de 0,97 (IC à 95%: 0,72–1,29) dans le groupe à 50%. Le modèle ajusté ne présentait pas de variation plus importante de la probabilité d’infection à P. falciparum dans le groupe d’intervention par rapport au groupe témoin (odds ratio: 0,89; IC à 95%: 0,58–1,36), l’IC supérieur étant inférieur à la marge de non-infériorité de 1,43.
Conclusion: Rien ne prouve que la couverture de 50% soit inférieure pour la prévention du paludisme, ce qui plaide en faveur de l’application de cet objectif dans les contextes où ce niveau permet la pulvérisation intradomiciliaire d’insecticide à effet rémanent en augmentant le rapport coût-efficacité et l’équité de l’intervention.
Objetivo: Evaluar la no inferioridad de una cobertura del 50% de rociamiento intradomiciliario (porcentaje de hogares fumigados) en comparación con la cobertura recomendada del 80% para el control del paludismo.
Métodos: Se realizó rociamiento intradomiciliario en 2021 y 2022 en la isla de Bioko, Guinea Ecuatorial, en dos grupos del estudio: un grupo de control (80% de cobertura) y un grupo de intervención (50% de cobertura), cada uno con 37 conglomerados. Se evaluó la infección palúdica en una muestra representativa de la población durante encuestas anuales, utilizando pruebas diagnósticas rápidas. Se comparó el cambio en la probabilidad de infección por Plasmodium falciparum entre el momento basal y la etapa posintervención mediante un análisis de diferencias en diferencias dentro de un modelo lineal generalizado binomial ponderado por encuesta. Dadas las diferencias observadas entre los grupos en el momento basal, el modelo se ajustó teniendo en cuenta la cobertura de rociamiento intradomiciliario inicial.
Resultados: En comparación con el momento basal, la probabilidad de infección por paludismo en la etapa posintervención fue de 1,11 (intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,81-1,52) en el grupo del 80% y de 0,97 (IC del 95%: 0,72-1,29) en el grupo del 50%. En el modelo ajustado, el cambio en la probabilidad de infección por P. falciparum no fue mayor en el grupo de intervención que en el grupo de control (razón de posibilidades: 0,89; IC del 95%: 0,58-1,36), siendo el límite superior del intervalo de confianza inferior al margen de no inferioridad de 1,43.
Conclusión: No se encontró evidencia de que la cobertura del 50% fuera inferior para la prevención del paludismo, lo que respalda el uso de este objetivo en contextos donde dicho nivel de cobertura permite que el rociamiento intradomiciliario sea factible, mejorando la relación coste-eficacia y la equidad de la intervención.
الغرض اختبار تغطية بقايا الرش في الأماكن المغلقة بنسبة %50 (نسبة المنازل التي تم رشها) للتأكد من عدم وجود نقص مقارنةً بالتغطية الموصى بها والبالغة %80 لمكافحة الملاريا. الطريقة تم تنفيذ بقايا الرش في الأماكن المغلقة في بيوكو، غينيا الاستوائية، خلال عامي 2021 و2022، في قسمي التحكم (تغطية %80)، والتدخل (تغطية %50)، مع 37 مجموعة لكل منهما. قمنا بتقييم عدوى الملاريا في عينة تمثيلية من السكان خلال مسوحات سنوية باستخدام اختبارات تشخيصية سريعة. قمنا بقارنة التغير في احتمالات الإصابة بالمتصورة المنجلية بين خط الأساس وما بعد التدخل باستخدام تحليل الفرق في الفروق ضمن نموذج خطي ثنائي معمم مرجح بالمسح. ونظرًا للاختلافات بين القسمين عند خط الأساس، قمنا بضبط نموذج تغطية بقايا الرش للأماكن المغلقة عند خط الأساس. النتائج مقارنةً بخط الأساس، كانت احتمالات الإصابة بالملاريا بعد التدخل 1.11 (بفاصل ثقة مقداره %95: 0.81 إلى 1.52) في مجموعة %80، و0.97 (بفاصل ثقة %95: 0.72 إلى 1.29) في مجموعة %50. في النموذج المُعدَّل، لم يكن التغير في احتمالات الإصابة بالمتصورة المنجلية أكبر في مجموعة التدخل منه في مجموعة التحكم (نسبة الاحتمالات المعدلة: 0.89؛ بفاصل ثقة مقداره %95: 0.58 إلى 1.36) مع كون الحد الأعلى لفاصل الثقة أقل من هامش عدم النقص البالغ 1.43. الاستنتاج لم يكن هناك دليل على أن تغطية %50 كانت أقل فعالية في الوقاية من الملاريا، مما يدعم استخدام هذا الهدف في البيئات التي يجعل فيها هذا المستوى بقايا الرش الداخلي ممكنًا من خلال زيادة فعالية التكلفة والإنصاف في التدخل.
目的: 为了检测 50% 的室内滞留喷洒覆盖率（已进行滞留喷洒处理的家庭所占百分比）在疟疾防治方面的效果并不逊色于推荐的 80% 的覆盖率。.
方法: 于 2021 年和 2022 年在赤道几内亚比奥科岛分别对对照组（80% 的覆盖率）和干预组（50% 的覆盖率）进行了室内滞留喷洒处理（以上两组各包含 37 个群组）。我们在年度调查期间通过快速诊断检测对具有代表性群体的疟疾感染情况进行了评估。我们在调查加权二项广义线性模型中运用双重差分分析对与恶性疟原虫感染几率变化有关的基线数据与干预后相关数据进行了对比。如果对照组与干预组的基线数据存在差异，则我们需针对室内滞留喷洒覆盖率的基线数据调整该模型。.
结果: 相对于基线数据，覆盖率为 80% 的对照组在干预后的疟疾感染几率为 1.11（95% 置信区间 (CI)：0.81–1.52），而覆盖率为 50% 的干预组的感染几率则为 0.97（95% CI：0.72–1.29）。在调整后的模型中，干预组的恶性疟原虫感染几率变化并不比对照组的更加明显（比值比：0.89；95% CI：0.58–1.36），且 CI 上限值低于 1.43 的非劣效性界值。.
结论: 目前并无证据表明 50% 的覆盖率在预防疟疾方面的效果较差，这就证明可在通过提高干预措施的成本效益和公平性来推动实施 50% 室内滞留喷洒覆盖率的地区采用这一指标。.
Цель: Провести сравнительный анализ 50%-го и рекомендуемого 80%-го охвата обработки помещений (доли обработанных распылением домохозяйств) инсектицидами остаточного действия для оценки их эффективности в борьбе с малярией.
Методы: На протяжении 2021 и 2022 годов на о. Биоко (Экваториальная Гвинея) в помещениях проводилось распыление инсектицидов остаточного действия в контрольной группе (80%-й охват) и в группе вмешательства (50%-й охват), при этом в каждую группу было включено 37 кластеров. Авторы оценили количество случаев малярии в репрезентативной выборке популяции в ходе ежегодных опросов с использованием быстрых диагностических тестов. Для сравнения изменений вероятности инфицирования паразитом Plasmodium falciparum между исходным уровнем и периодом после распыления инсектицида использовался метод разностей в рамках обобщенной биномиальной линейной модели с учетом весовых коэффициентов, определенных на основании опросов. Авторы учли различия между группами, существовавшие на исходном уровне, и соответственным образом откорректировали модель охвата распыления инсектицидов остаточного действия в помещениях на этом уровне.
Результаты: Вероятность инфицирования малярией после распыления в сравнении с исходным уровнем составила 1,11 (95%-й доверительный интервал, ДИ: 0,81–1,52) в группе 80%-го охвата и 0,97 (95%-й ДИ: 0,72–1,29) в группе 50%-го охвата. В скорректированной модели изменение вероятности инфицирования P. falciparum для группы вмешательства было не выше такового в контрольной группе (отношение шансов: 0,89; 95%-й ДИ: 0,58–1,36), при этом верхний предел ДИ был ниже предельного значения для нехудшего сравнительного результата, которое составляло 1,43.
Вывод: Авторы не выявили значимых различий в эффективности 50%-го охвата в профилактике малярии, что подтверждает целесообразность использования этого целевого значения в тех условиях, где такой охват является осуществимым, тем самым повышается экономическая эффективность обработки и доступность вмешательства для всех слоев населения.
(c) 2025 The authors; licensee World Health Organization.