Background: Pleural effusion is one of the common pleural diseases encountered by pulmonologists worldwide. Malignancy and tuberculosis are the two most common etiologies in such patients, who have completely different prognoses. Pleural biopsy is the gold standard investigation to diagnose various causes of pleural effusion. Rigid Medical Thoracoscopy is a semi-invasive tool to evaluate the pleura morphologically and take an image-guided biopsy from the pleura for a definitive diagnosis.
Materials and methods: This was a single-center, retrospective data-based study. Data were collected between January 1st, 2020, and December 31st, 2024. Patients with undiagnosed exudative pleural effusion, defined as negative cartridge based nucleic acid amplification for tuberculosis and twice negative pleural fluid cytology for malignancy, underwent rigid thoracoscopy to confirm their diagnosis.
Results: A total of 376 patients underwent thoracoscopy. The mean age of the patients was 58.8 years, and male-to-female ratio was 1.3:1. The most common etiology observed was malignancy, seen in 275 patients (73.1%), followed by tuberculosis in 66 patients (17.5%) and nonspecific inflammation in 25 patients (6.7%). A final diagnosis could be made in 369 patients, giving a diagnostic yield of 98.1%. It was also used to break septations, which ultimately led to the expansion of their lung in 10 patients. Fifteen patients (4%) had major complications, whereas 31 patients (8.2%) had procedure-related minor complications.
Conclusion: Rigid medical thoracoscopy has a very high diagnostic yield with few complications in the diagnosis of exudative pleural effusion. Therefore, tissue-based biopsy with thoracoscopy can be easily performed to make a correct diagnosis with huge future implication in such patients.
Résumé Contexte:L’épanchement pleural est l’une des maladies pleurales les plus courantes rencontrées par les pneumologues du monde entier. La malignité et la tuberculose sont les deux étiologies les plus fréquentes chez ces patients, qui ont des pronostics complètement différents. La biopsie pleurale est l’examen de référence pour diagnostiquer diverses causes d’épanchement pleural. La thoracoscopie médicale rigide est un outil semi-invasif pour évaluer morphologiquement la plèvre et réaliser une biopsie guidée par imagerie de la plèvre pour un diagnostic définitif.Matériel et méthodes:Il s’agissait d’une étude rétrospective monocentrique basée sur les données. Les données ont été recueillies entre le 1er janvier 2020 et le 31 décembre 2024. Les patients présentant un épanchement pleural exsudatif non diagnostiqué, défini par une amplification des acides nucléiques sur cartouche négative pour la tuberculose et une cytologie du liquide pleural deux fois négative pour la malignité, ont subi une thoracoscopie rigide pour confirmer leur diagnostic.Résultats:Au total, 376 patients ont subi une thoracoscopie. L’âge moyen des patients était de 58,8 ans et le ratio hommes/femmes était de 1,3:1. L’étiologie la plus fréquemment observée était une tumeur maligne, observée chez 275 patients (73,1 %), suivie de la tuberculose chez 66 patients (17,5 %) et d’une inflammation non spécifique chez 25 patients (6,7 %). Un diagnostic définitif a pu être posé chez 369 patients, soit un rendement diagnostique de 98,1 %. La thoracoscopie a également été utilisée pour rompre des cloisons, ce qui a finalement conduit à une dilatation pulmonaire chez 10 patients. Quinze patients (4 %) ont présenté des complications majeures, tandis que 31 patients (8,2 %) ont présenté des complications mineures liées à l’intervention.Conclusion:La thoracoscopie médicale rigide présente un rendement diagnostique très élevé et peu de complications dans le diagnostic d’un épanchement pleural exsudatif. Par conséquent, une biopsie tissulaire par thoracoscopie peut être facilement réalisée pour établir un diagnostic correct, avec des implications futures considérables pour ces patients.
Keywords: Medical thoracoscopy; rigid thoracoscopy; single port thoracoscopy; thoracoscopie médicale; thoracoscopie rigide; thoracoscopie à port unique; undiagnosed pleural effusion; épanchement pleural non diagnostiqué.
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