Tricuspid regurgitation (TR) is the most common condition of the tricuspid valve. It generally occurs associated with other heart diseases and was previously not considered a target for intervention. It is currently of particular interest because it was demonstrated that severe TR is associated with increased morbidity and mortality. Given the high in-hospital mortality risk of isolated tricuspid valve surgery, the early success of transcatheter repair or replacement techniques has increased access to relatively low-risk procedures. The bi-caval system is a heterotopic valve replacement therapy consisting of two self-expanding valves implanted sequentially in the superior and inferior vena cava via percutaneous access through the femoral vein. We present here the case of a 72-year-old woman with a history of chronic atrial fibrillation, mixed pulmonary hypertension, severe symptomatic TR and right ventricular dysfunction, who received percutaneous treatment with implantation of a bi-caval system associated with hemodynamic and clinic improvements.
La insuficiencia tricuspídea (IT) es la afección más frecuente de la válvula tricúspide. Generalmente se presenta asociada a otras enfermedades cardiacas y por mucho tiempo no ha sido considerado como un objetivo intervenir en su corrección. Actualmente cobra particular interés debido a que se ha demostrado que la IT grave se asocia con mayor morbimortalidad evolutiva. Y frente al riesgo de la cirugía aislada de la válvula tricúspide que presenta elevada mortalidad intrahospitalaria, el éxito temprano de las técnicas de reparación o reemplazo transcatéter, han incrementado el acceso a procedimientos de relativamente bajo riesgo. El sistema bi-cava es una terapia de reemplazo valvular heterotópico que consta de dos válvulas autoexpandibles implantadas secuencialmente en vena cava superior e inferior por vía percutánea a través de acceso venoso femoral. Se presenta el caso de una mujer de 72 años con antecedentes de fibrilación auricular crónica, hipertensión pulmonar mixta, IT grave sintomática y disfunción del ventrículo derecho, que recibió tratamiento percutáneo con implante de un sistema bi-cava que se asoció a mejoría hemodinámica y clínica.
Keywords: right ventricular dysfunction; transcatheter valve replacement; tricuspid valve insufficiency.