Health Resource Utilization and Outcomes Among Patients Who Receive Extracorporeal Membrane Oxygenation

CJC Open. 2025 Mar 31;7(6):750-758. doi: 10.1016/j.cjco.2025.03.019. eCollection 2025 Jun.

Abstract

Background: Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) is a high-cost, resource-intensive intervention for severe cardiac and respiratory failure. Survivors of ECMO have healthcare needs that extend beyond their acute hospitalization, placing significant demands on healthcare systems and society. As ECMO use increases globally, understanding the healthcare and economic burden of ECMO survivorship is needed to improve long-term outcomes of ECMO survivors and optimize resource allocation within healthcare systems.

Methods: We systematically searched Ovid MEDLINE, Ovid Embase, Ovid Emcare, Scopus, and Web of Science from inception to October 1, 2024. We included studies published in English that reported post-discharge healthcare resource utilization and costs for adult survivors of ECMO.

Results: From 1889 articles screened, 24 studies met our inclusion criteria. Most were retrospective cohort studies conducted in North America between 2010 and 2024. Sample sizes ranged from 12 to 23,876 patients, with in-hospital mortality rates between 28.5% and 67.4%. Thirty-day readmission rates ranged from 10.0% to 43.8%, with 90-day rates ranging from 21.1% to 53.0%. One study reported a mean 30-day readmission cost of $62,150 (in 2023 US dollars). Only 5 studies (20.8%) reported total healthcare costs up to 6 months and 1 year.

Conclusions: ECMO survivorship is gaining increased attention in research and clinical practice, yet significant gaps remain in our understanding of long-term healthcare resource utilization and costs. Our review reveals very limited information, indicating an urgent need for more comprehensive and granular data to guide clinical and policy decisions and achieve healthcare system efficiency.

Contexte: L'oxygénation extracorporelle par membrane (ECMO) est une intervention coûteuse et gourmande en ressources pour traiter les insuffisances cardiaques et respiratoires graves. Les survivants de l'ECMO ont des besoins en matière de soins de santé qui vont au-delà de leur hospitalisation aiguë, ce qui impose des contraintes importantes aux systèmes de soins de santé et à la société. Alors que l'utilisation de l'ECMO augmente à l'échelle mondiale, il est nécessaire de comprendre le fardeau sanitaire et économique de la survie après ECMO pour améliorer les résultats à long terme des survivants de l'ECMO et ainsi optimiser l'allocation des ressources au sein des systèmes de soins de santé.

Méthodologie: Nous avons effectué des recherches systématiques sur les bases de données Ovid Medline, Ovid Embase, Ovid Emcare, Scopus et Web of Science depuis le début jusqu'au 1er octobre 2024. Nous avons inclus les études publiées en anglais qui faisaient état de l'utilisation des ressources de soins de santé après la sortie de l'hôpital et des coûts pour les adultes ayant survécu à une ECMO.

Résultats: Sur les 1 889 articles examinés, 24 études répondaient à nos critères d'inclusion. La plupart étaient des études de cohortes rétrospectives menées en Amérique du Nord entre 2010 et 2024. La taille des échantillons variait de 12 à 23 876 patients, avec des taux de mortalité à l'hôpital compris entre 28,5 % et 67,4 %. Les taux de réadmission à 30 jours allaient de 10,0 % à 43,8 %, et les taux à 90 jours de 21,1 % à 53,0 %. Une étude révélait un coût moyen de réadmission à 30 jours de 62 150 $ ($ US de 2023). Seules cinq études (20,8 %) rapportaient les coûts totaux des soins de santé jusqu'à 6 mois et 1 an.

Conclusion: La recherche et la pratique clinique s'intéressent de plus en plus à la survie des patients après ECMO, mais des lacunes importantes subsistent dans notre compréhension de l'utilisation des ressources et des coûts des soins de santé à long terme. Notre revue de littérature a révélé des informations très limitées, indiquant un besoin urgent de données plus complètes et plus granulaires pour guider les décisions cliniques et politiques et atteindre l'efficacité du système de soins de santé.

Publication types

  • Review