Objective: To investigate late complications after pancreatoduodenectomy (PD) as a part of multivisceral surgeries (MVS) and the impact of these interventions on the quality of life.
Material and methods: Analysis of complications in long-term postoperative period included 776 patients (233 cases of MVS with PD (main group) and 543 cases of standard PD (comparison group)). Analysis of the quality of life included 58 patients from the main group and 67 patients from the comparison group. The quality of life was studied using the Russian-language versions of the EORTC QLQ-C30 and EORTC QLQ-PAN26 questionnaires.
Results. t: Here were no significant between-group differences in the incidence of long-term postoperative complications (26.2% versus 20.1%, p=0.059). Diabetes mellitus occurred in 26 (15.9%) and 57 (10.8%) patients, respectively (p=0.08). Malnutrition (10.3% versus 3%, p<0.001), cholangitis (7.3% versus 2.5%, p=0.003) and edema/ascites (7.3% versus 0.8%, p<0.001) were significantly more common in the main group. According to the EORTC QLQ-C30 scores in the main group, general health (58 (58 - 58) versus 66 (58 - 66), p<0.001, weak clinical significance) and physical functions (79.5 (73 - 89) versus 86 (73 - 93), p=0.04, weak clinical significance) were significantly worse, and weakness was more pronounced (22 (22 - 33) versus 11 (11 - 22), p<0.001, moderate clinical significance). According to the EORTC QLQ-PAN26 scores, weight loss (24.5 (16-33) versus 16 (0-16), p<0.001, weak clinical significance), weakness in arms and legs (16 (16-16) versus 0 (0-16), p<0.001, moderate clinical significance) and dry mouth (8 (0-16) versus 0 (0-16), p=0.004, weak clinical significance) were more common in the main group.
Conclusion: MVS with PD is significantly more often accompanied by cholangitis and symptoms of alimentary failure in long-term period. This determines the worst quality of life after MVS with PD.
Цель исследования: Изучение поздних осложнений после панкреатодуоденальных резекций (ПДР) в составе мультивисцеральных операций (МВО) и оценка влияния данных вмешательств на качество жизни больных.
Материал и методы: В анализ осложнений в отдаленном послеоперационном периоде включен 776 пациент, из них 233 после МВО с ПДР и 543 после стандартных ПДР. В анализ качества жизни включены 58 больных после МВО с ПДР и 67 пациентов после ПДР. Оценка качества жизни проводилось с применением общепринятых русскоязычных версий опросных форм EORTC QLQ-C30 и EORTC QLQ-PAN26.
Результаты: В отдаленном периоде статистически значимых различий по частоте развития осложнений между группами не выявлено (26,2% против 20,1%; p=0,059). Сахарный диабет отмечен у 26 (15,9%) пациентов после МВО с ПДР и у 57 (10,8%) в группе ПДР (p=0,08). В группе МВО с ПДР статистически значимо чаще встречались явления недостаточности питания (10,3% против 3%; p<0,001), холангита (7,3% против 2,5%; p=0,003) и отечно-асцитического синдрома (7,3% против 0,8%; p<0,001). При сравнении качества жизни по EORTC QLQ-C30 в группе МВО с ПДР статистически значимо хуже была оценка общего состояния здоровья (58 [58; 58] баллов против 66 [58; 66] баллов; p<0,001, слабая разница), физических функций (79,5 [73; 89] баллов против 86 [73; 93] баллов; p=0,04, слабая разница) и более выражен уровень слабости (22 [22; 33] балла против 11 [11; 22] баллов; p<0,001, умеренная разница). По результатам сравнения оценок по EORTC QLQ-PAN26 в группе МВО ПДР чаще отмечали потерю массы тела (24,5 [16; 33] балла против 16 [0; 16] баллов; p<0,001, слабая разница), слабость в руках и ногах (16 [16; 16] баллов против 0 [0; 16] баллов; p<0,001, умеренная разница), сухость во рту (8 [0; 16] баллов против 0 [0; 16] баллов; p=0,004, слабая разница).
Заключение: МВО с ПДР по сравнению с ПДР в стандартном объеме статистически значимо чаще сопровождается холангитом и симптомами алиментарной недостаточности в отдаленные сроки, что и определяет наиболее низкое качество жизни больных, перенесших МВО с ПДР.
Keywords: cholangitis; diabetes mellitus; malnutrition; pancreatoduodenectomy; postoperative complications; quality of life.